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　　根据《气溶胶和空气质量研究》上的一项儿童呼吸实验推算出的结果，孩子坐着不动的时候，每公斤体重每分钟通气量约为0.2L，而成年人则为0.1L左右，大约高出一倍。因此，在同一个有苯、甲醛、二手烟、油漆味的房间里，大人觉得还可以，但是孩子实际上承受着剂量可以大一些。

　　孩子的骨髓正在以很快的速度运转，白血病本质上就是造血细胞出现异常增殖，而儿童时期的骨髓造血活动很旺盛，细胞分裂速度越快，复制DNA的时候出现错误的概率也就越大。

　　2025 年《柳叶刀・血液学》登载人群队列研究《中国急性白血病亚型按年龄组发病率、死亡率和生存：基于人群的癌症登记分析和队列研究》，是儿童白血病领域极具代表性的重磅研究。研究使用了中国的癌症登记以及白血病登记的数据，其中包含 33530 名儿童的数据。研究统计出来的数字很直观，1到4岁的孩子最容易得急性白血病，平均十万个小孩里面，就有 4 个多确诊。

　　这个时期正好是免疫系统以及造血系统，快速发展的时期，所以小孩子身体窗口期的确比较容易受到影响。

　　小孩身体还没发育好，排不掉体内的有毒物质，苯是实打实的一级致癌物，跟白血病脱不开关系；甲醛虽然也会致癌，但它没苯那么直接，不能单凭闻到刺鼻气味，就断定会得白血病。

　　客观来讲，不能一碰到这类挥发物就恐慌，但要是长时间、处在浓度很高的环境里，孩子患上血液相关疾病的概率会明显上升。

　　免疫系统也很重要，英国科学家格里夫斯在《自然综述：癌症》上发表的研究《儿童急性淋巴细胞白血病的因果机制》提出了“两步模型”，第一步，有些孩子出生之前就形成了“白血病前克隆”；第二步，在出生之后如果免疫系统出现问题，就会导致孩子患急性淋巴细胞白血病。统发育不均衡，在受到某种感染刺激之后，部分孩子会出现第二次基因打击。

　　知道了孩子为什么会更容易受伤之后，我们再把视线转向家庭环境，很多家长认为家里是最安全的地方，其实不然，一些长期放置在室内的日常生活用品，正在慢慢释放出有害物质。

　　说到家庭中白血病的风险因素，人们通常只想到“刚装修的房子”，但是实际上装修污染只是其中一种，还有许多不显眼的东西，放置的时间越长问题就越大，有的还会持续释放出有害物质好几年。下面3类东西，几乎每个家庭都会有的，但是很少有人知道它们的危害。

　　如便宜的衣柜、密度板床头柜、复合地板、墙布、旧地毯、海绵床垫等等。最大的问题并不是“有没有味道”，而是里面可能会使用到含有甲醛的胶水，或者散发出苯、甲苯、二甲苯等挥发性有机物。很多人认为“我家装修已经好几年了，应该没有问题了吧”，其实不一定。

　　美国消费品安全委员会以及美国环保署都指出，压制木制品、家具、油漆、纺织品等都会产生甲醛，而在温度高、湿度大、通风不良的情况下，室内浓度会更高。

　　一项发表于《气溶胶与空气质量研究》上的研究叫做《装修期间室内空气污染物及吸入健康风险评估》。研究者对六套新装修的住宅进行追踪观察24 个房间之外，又对另外200 个装修不到两年的房子进行了检测。

　　卧室里的甲醛、挥发性有机物浓度一般比较高，贴墙纸、刷油漆、铺地板、放家具之后，这些物质的浓度就会升高；甲醛降到国家标准附近的时候，一般要等到装修之后一年左右。也就是说，孩子晚上关上窗户睡觉，在卧室里待的时间最长，所受到的风险也最容易被忽视。

　　孩子们喜欢去摸、啃、咬，所以玩具和文具就成了高频接触物。便宜的塑料、软胶玩具、有香味的橡皮、彩泥、劣质油画棒等，里面可能含有邻苯二甲酸酯、重金属、苯系溶剂等。很多软塑料里都会添加邻苯二甲酸酯，这种物质会干扰内分泌，破坏身体原本稳定的激素平衡。

　　《美国国家癌症研究所杂志》于2022年发表了一篇，关于丹麦全国队列的研究报告，题目为《药物相关的邻苯二甲酸酯暴露和儿童癌症发病率的关系》。研究共纳入了127万多名儿童，并且进行了长达1310万人年的随访观察，结果表明儿童时期邻苯二甲酸酯暴露与总的儿童癌症风险升高约20%有关，骨肉瘤和淋巴瘤之间的关联更大一些。

　　需要说明的是：该研究只涉及“药物相关暴露”，并没有直接研究到玩具引起白血病的问题上，因此不能夸大其词。这也提醒所有家长，孩子能少用劣质塑料玩具、香味文具就尽量少用，更不要长期接触、频繁把玩。

　　清洁剂也是一样的，很多家庭会囤积消毒液、空气清新剂、除胶剂、油污净等物品，在柜子里放上几年。它们会一直挥发出刺激性的气体，并且有的里面，还会含有有机溶剂。

　　2016年发表于《美国流行病学杂志》上的《苯暴露与儿童白血病风险的Meta分析》汇总了多项研究结果，表明职业和家庭产品中苯以及溶剂的暴露会提高儿童白血病的风险；合并后的相对风险为1.96，其中急性髓系白血病的风险更大一些，约为2.34。

　　简单地说，苯之类的东西对骨髓不好，家里可以不用劣质溶剂，如果一定要用的话也要远离孩子、开窗通风、用完后密封。

　　很多家长认为只要不在孩子面前抽就可以，其实并不够，烟草中含有的尼古丁、烟草特有的亚硝胺等物质会附着在窗帘、沙发、地毯、床单、衣服、毛绒玩具等上面，这就是所谓的三手烟。孩子在地上爬，摸过东西之后又用手去吃东西，所以比大人更易将这些残留物吞食进去或者吸入。

　　《烟草控制》杂志 2023 年发布的病例对照研究显示，长期处于三手烟环境中的儿童，急性白血病发病风险是无烟环境儿童的1.85倍。孩子日常摸爬、啃咬物品的行为，会让这些残留毒素通过呼吸道、消化道双重途径进入体内，年龄越小风险越高。

　　这3类东西有一个共同的特点，那就是危害是慢性，而且看不见摸不着的。并不是接触一次就会得病，而是一点一点地损害造血系统、免疫系统，既然风险存在于细节之中，那么家长们又该如何去防范呢？

　　预防儿童白血病，家长最不应该做的就是每天焦虑，而应该把可以控制的风险降到最低，那么应该如何做？

　　首先就是控制室内的化学污染问题，很多家庭装修的时候只考虑好不好看、要不要钱，但是忽略了板材、胶水、油漆、地板等物品是否会长期释放甲醛以及挥发性的有机物。

　　正确的做法其实很简单：装修时尽量不要做复杂的造型，不用大面积的人造板、软包、复合地板；家具选择时要挑选正规的品牌，并且要看清楚检测报告和环保等级，比如E0、ENF等，但是也不能迷信一个标识就可以万事大吉了。

　　单件家具合格，并不能保证一屋子家具叠加起来之后，空气质量也合格。入住之前最好请专业的机构来检测甲醛、苯、甲苯、二甲苯以及总挥发性有机物，只有达到标准之后才可以让孩子住进去，通风也很重要，但是不能相信“开窗半小时就能降低多少”。2024年发表于《亚洲建筑与建筑工程杂志》上的一项研究中，对 19 套新建住宅进行了检测，该研究叫做《用室外空气冲洗新建住宅以降低甲醛和挥发性有机物浓度》。

　　结果是，每小时都会发生一次这样的事情气0.7 次、连续通风 9 天之后，室内的甲醛降低到了原来的一半左右，总的挥发性有机物也降低了四成左右。开窗通风确实能减少屋里的有害气体，但不能开一次就万事大吉。夏天天热、冬天开暖气，还有夜里关窗睡觉，这几个时间段都得记得时常开窗透透气。

　　另外，要控制好孩子的入口和接触，玩具、文具、彩泥、水彩笔等不要买三无产品，也不要买气味刺鼻、颜色特别鲜艳的便宜货。塑料玩具要看 3C 认证，买回来之后要通风散味，平时不要让孩子啃笔帽、咬橡皮、咬玩具。家里用的清洁剂、消毒液、除胶剂、空气清新剂等，也不要一次性囤很多，尤其是开封之后不要放在卫生间或者储物间里慢慢挥发。

　　咱们在家刷油污、喷消毒液的时候，先让小孩去客厅或者屋外待一会儿，窗户敞开通风；收拾完把瓶子盖紧，放到柜子上层，小孩够不到的位置。

　　另外，不能把孩子养得过于“无菌”，健康的免疫系统需要规律的睡眠、均衡的饮食以及适量的户外活动，并且也需要正常的接触生活环境。

　　2015年《美国医学会儿科杂志》上发表的母乳喂养Meta分析包含了17个研究，结果显示母乳喂养6个月以上的儿童，白血病的风险比不喂养的孩子要低20%左右。并不是说母乳可以“防癌”，而是提示出早期免疫发育、肠道菌群以及儿童血液系统的健康和有关，所以家里保持一般干净就可以，不必天天都进行过度消毒。

　　最后，定期观察要比盲目恐慌更加重要，如果孩子持续低烧并且脸色苍白的话总说累、容易淤青或者流鼻血、淋巴结肿大、骨头疼的话，不要拖着去医院查血常规。现在儿童急淋白血病的治疗水平早就大幅提升了，规范医治后，孩子五年生存率能达到90% 上下。所以对家长来说，第一要务就是早察觉、早检查、全程配合正规治疗。

　　儿童白血病并不是由单一的因素造成的，真正可以控制的风险大多存在于家中那些长时间不更换并且一直密闭保存的东西中，劣质板材家具、廉价塑料文具、吸附三手烟的布艺家纺，日复一日地释放出微量有害物质，叠加了孩子娇嫩的造血和代谢系统。

　　但是家长们不必整天担惊受怕，只要每天开窗通风、严格限制孩子接触到的物品、室内全面禁止吸烟、少存留日化清洁剂，做好每一件小事，就可以大大减少有害物质的接触。

　　参考资料1、JAMA.母乳喂养与儿童白血病发病率荟萃分析和系统评价.2015-06-01 2、PMC.儿童急性淋巴细胞白血病遗传易感性研究的最新进展.2023-10-15

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